Les Intervisions sont des réunions de synthèse clinique rassemblant les professionnels, impliqués dans la prise en charge d’un patient du réseau posant des difficultés, médicales, psychologiques et/ou sociales. Le réseau a une expérience de pratique des Intervisions assez ancienne, qui date de 1999.

Objectifs :

L’objectif  général est la mise en place de projets de soins coordonnés sur le plan médical et psychosocial lors de réunions de concertation clinique de l’ensemble des professionnels intervenant dans la prise en charge d’un patient adhérent du réseau.

La pluralité des intervenants, doit permettre de définir un parcours de soins par étapes et à géométrie variable en fonction de l’évolution du patient et de ses besoins aux différents plans : psychologique, somatique et social.

Elles permettent aussi :

• de sortir des relations duelles excessives, génératrices de transferts massifs avec les risques de rupture précoce du lien thérapeutique.
• la clarification du rôle de chacun, et le décloisonnement des pratiques entres les différents professionnels du champ social, libéral et hospitalier

Les professionnels participant régulièrement à ses Intervisions acquièrent indéniablement au fil du temps et des expériences partagées une expertise dans la prise en charge des patients souffrant de conduites addictives.

Motifs les plus fréquents :

• prise en charge problématique,
• mise en lien de professionnels dans un projet de soins au long cours : cure, post cure, appartements thérapeutiques
• mise en place et coordination du suivi des traitement antiviraux VHC
• mésusage de traitement TSO, ou benzodiazépines
• nomadisme médical
• suivi durant la grossesse chez une patiente souffrant de conduite addictive
• suivi durant la grossesse de patientes sous TSO pour adaptation thérapeutique, prise en charge du nouveau né et collaboration des équipes
• lors du passage de patients stabilisés des structures d’addictologie  vers la ville.

Mise en oeuvre :

Le médecin coordinateur propose l’organisation d’une Intervision ou est sollicité directement  par un professionnel de ville ou une structure, lors d’une difficulté dans la prise en charge d’un patient. 

La secrétaire et le médecin coordinateur ville recensent tous les professionnels à inviter.

Les Intervisions sont, en général, organisées en milieu de journée. 

Les professionnels libéraux  sont indemnisés par prestations dérogatoires à hauteur de 60 €.

Le patient, adhérent du réseau donne spécifiquement son accord pour cette Intervision. Il est convié au moment de la synthèse en fin d’Intervision. S’il ne souhaite pas participer, les conclusions lui seront rapportées par son médecin référent. Le médecin coordinateur est attentif à la protection des données médicales et personnelles du patient.

Le médecin coordinateur du réseau et la secrétaire présents réalisent un compte rendu écrit, adressé aux professionnels intégré au dossier PPS.

Celui-ci peut être transmis très rapidement et de manière sécurisée aux professionnels concernés par le biais de la messagerie sécurisée. Les professionnels de santé trouveront ici les modalités d'inscription à cette messagerie disponible sur TéléSanté Aquitaine.

Evaluation:

Trois mois après la tenue de chaque Intervision, la secrétaire du réseau adresse à tous les participants, un questionnaire anonymisé qui recueille leur ressenti quant à :

• la pertinence de cette réunion clinique,
• le degré de prise en compte des divers aspects (médical, psychologique, social, juridique) de la problématique du patient,
• son impact sur la trajectoire de soin du patient,
• le niveau de satisfaction du professionnel.

En 2010 :

Le réseau a reçu 20 demandes d’Intervisions.  Quatre situations ont pu trouver une solution avec l’appui du médecin coordinateur sans recours à une réunion de concertation.

Les 16 Intervisions réalisées ont concerné 14 patients. Deux d’entre eux ont bénéficié de 2 Intervisions dans l’année.

Ces 16 Intervisions ont réuni :

• 108  participants au total
• 50 professionnels différents, dont 21 libéraux soit 42 %
• 12 catégories professionnelles étaient représentées : 10 médecins généralistes, 3 médecins addictologues, 3 psychiatres, 1 médecin conseil CPAM,  6 pharmaciens, 5  infirmiers,  8  travailleurs sociaux, 1 neurospychologue, 3 psychologues, 5 mandataires judiciaires, 2 cadres d’encadrement, 1 secrétaire)
• Dix structures de soins différentes ont participé à une Intervision
  • Csapa Addiction Pays Basque : 1 fois
  • Csapa BIZIA : 10 fois
  • Csapa Suerte : 1 fois
  • ACT ARSA : 9 fois
  • CHCB : 3 fois
  • CMP Bil Tokia : 1 fois
  • CATTP St Ursule : 1  fois
  • CPAM : 1 fois
  • Clinique psychiatrique : 1 fois
  • Sauvegarde (SEAPB) : 4 fois